在白内障超声乳化手术中，瞳孔充分散大是保障手术安全顺利进行的必要条件。然而，在特殊病例中病人的瞳孔是完全不能散开，或不能充分散开。对于小瞳孔白内障状态，如何在超声乳化手术中合理扩大瞳孔，避免超声乳化对于瞳孔以及虹膜损伤，减少术中并发症，同时尽可能保持术后瞳孔形态和功能是手术医生考虑的主要问题。根据导致小瞳孔的不同原因以及瞳孔和虹膜具体情况，超声乳化术中对于小瞳孔有不同的处理方法。
遇到小瞳孔白内障患者，医生除进行普通超声乳化的术前检查外，还需进行瞳孔功能的检查、角膜内皮、晶状体混浊情况、虹膜弹性以及术者自身技术的评估，包括手术技术、控制能力、手术器械、超声乳化仪、粘弹剂、iol类型。其中最为关键的是瞳孔的检查，以选择扩大瞳孔的方法。
即术中不可过多激惹虹膜和破坏瞳孔的生理形态。充分利用晶状体劈核钩、粘弹剂等常规器械。能钝性分离，不要用锐器分离；能利用器械扩张瞳孔，就减少虹膜切开或切除术扩张瞳孔的方法。
5 药物使用 除散瞳眼水外，术前使用非甾体抗炎眼水，术中在500ml 灌注液中加入0.3 ～ 0.5ml 的1∶1000肾上腺素，从而保证瞳孔最大限度的扩大。
总结
综上所述，熟练掌握小瞳孔超声乳化手术技巧、术中合理扩大瞳孔，可以顺利实施手术，减少并发症，最大程度地保持瞳孔的形状和大小，提高视觉质量。手术关键在于术前准确评价瞳孔大小、虹膜弹性和伸展性，利用粘弹剂、各种眼内显微器械和虹膜牵拉器、瞳孔扩张器合理扩大瞳孔，根据眼部条件选择植入iol的方式。
由于这类患者眼部条件复杂，手术操作较难,因此选择合适手术方法，综合考虑患者眼部情况、设备条件以及手术医生的技术也是手术成功的关键因素。