白内障手术高手的基本技能之撕囊的各种技术-凯发k8国际唯一

截囊针撕囊是最典型的剪切撕囊法。与撕囊镊相比, 截囊针撕囊切口更小，可在更密闭的前房内操作。截囊针靠锋利的针尖向下加压固定反转的前囊。水平牵动反折的前囊，在眼底红反光下，可以清晰的看到前囊撕裂的方向，适合于皮质透明的核性白内障。但截囊针并不能提供稳定的前囊瓣夹取，做较大直径环形撕囊，一旦出现放射状裂开，很难再用截囊针改变撕囊方向。截囊针撕囊适用于灌注液，粘弹剂和空气维持前房时。当使用带灌注截囊针时,囊瓣会随液体漂动，固定有一定困难。  

（四）撕囊镊剪切撕囊法  

1. 用尖针或穿刺刀尖在前囊中央或中周部刺开并向上挑起前囊，使撕开的囊瓣呈垂直站立，与主切口所在子午线方向平行。  

2. 撕囊镊伸入切口后，张开两叶，夹取已竖立靠近撕裂点的囊瓣，按向量力方向牵拉囊瓣，前囊瓣沿环形方向裂开。   

3. 在接近2、4、6、8、10、12点处及时更换夹持部位。放松镊子时应尽量保持前囊瓣处于垂直位，始终夹住最接近裂点处前囊瓣。切忌在3或9点位停顿更换夹持，此时囊瓣呈水平位，与镊子夹口方向垂直，不易再次夹取。  

4. 镊子行走半径应略小于环形撕囊口半径。当囊裂开方向偏向中心行走时，可适当向周边方向牵拉，改变前囊裂开方向，扩大囊开口；当囊开口过大时，可向中心部位牵拉，改变囊裂开口方向中心偏移。  

5. 用撕囊镊撕囊时，粘弹剂是唯一能持续维持正压深前房的物质。过度挑动切口外板层或压迫切口内板层，频繁张合撕囊镊，都会造成粘弹剂从切口漏出。若没有及时补充粘弹剂，前房将会变浅，玻璃体正压力增大，使囊和悬韧带张力增大并集中于裂点处，加大了前囊放射状裂口的机会。如果确信粘弹剂漏出过多，继续撕囊有困难，应停止撕囊，在囊膜两侧注射粘弹剂，推挤囊膜直立后再继续操作。任何侥幸心理或急于求成的操作，大多只会加速前囊向周边裂开。  

6. 接近撕囊尾声时，一定要注意不要遗留小片残留前囊，因为前囊瓣上保留的裂点仍然是放射状裂口的起点。  

（五）截囊针剪切撕囊法  

1. 将5号针头针尖弯折成长约0.5mm的直角,连接平衡盐溶液或粘弹剂。  

2. 截囊针从主切口或辅助切口伸入前房, 用尖针刺开中央前囊大约2mm。向裂口一侧牵拉前囊，改